Заболевание бронхиальная астма. Степени бронхиальной астмы

Бронхиальная астма - заболевание, которое возникает чаще всего из-за аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов хронического характера. Чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет. Но также заболевание бронхиальная астма может развиться и у детей, еще не достигших возраста 2 лет. В этот возрастной период коварная болезнь может протекать скрыто, без видимых признаков, поэтому может длительное время оставаться незамеченной. В зону риска развития бронхиальной астмы попадают дети, находящиеся на искусственном вскармливании; дети, проживающие в неблагоприятных климатических условиях; посещающие ясли или детские сады, где вероятность заболевания вирусной инфекцией возникает неоднократно. Если вы заметили у ребенка кашель, возникающий после физической нагрузки, хрипы ночью, он жалуется на чувство тяжести в грудной клетки после контакта с сыпучими веществами, употребления в пищу цитрусовых, необходимо обратиться к врачу. Частые простудные заболевания также могут быть одним из первых проявлений бронхиальной астмы.

Причины развития, астмы весьма разнообразны. Чаще всего виновниками являются аллергены, находящиеся во внешней среде. Это могут быть домашняя пыль, пыльца многих цветущих растений в весенне-летний период, корм для рыбок, перьевые подушки, волосы, сыпучие вещества и многие другие. Помимо аллергенов, причинами возникновения бронхиальной астмы могут послужить частая вирусная респираторная инфекция, перенесенные бронхиты, реже изменение климата и погодных условий, а также аллергены, содержащиеся в продуктах питания (в основном это молочный белок, шоколад, мед, цитрусовые). Немаловажную роль играют наследственные факторы.

Воспаление в слизистой оболочке бронхов возникает не сразу. После первого контакта с аллергеном обычно ничего не происходит. Лишь повторное попадание аллергена на слизистую бронхов может привести к возникновению приступов астмы. Этот процесс имеет сложную цепную иммунологическую реакцию, но вполне обратим, если вовремя применить правильную тактику лечения и разорвать эту цепь. Приступы могут возникнуть в любое время, но чаще всего начинаются во второй половине дня или ночью.

Приступы бронхиальной астмы бывают легкие, кратковременные, обычно начинаются и заканчиваются самостоятельно. Приступы бронхиальной астмы средней степени тяжести и тяжелые могут начаться спонтанно и неожиданно для родителей.

Легкий приступ бронхиальной астмы обычно начинается с проявления у ребенка общего беспокойства. Причиной может послужить также психоэмоциональный фактор. Совсем маленькие дети без причины начинают капризничать, плакать. Дальше возникает затруднение дыхания, чаще всего на вдохе. У детей старшего возраста возникают неприятные специфические ощущения в верхних дыхательных путях (носу, горле). Это может быть как першение, так и ощущение щекотания. Ребенок ощущает приливы жара, в этот период потовые железы работают в полную силу, возможно обильное потоотделение.

Приступы заболевания бронхиальной астмы средней степени тяжести и тяжелые начинаются с тех же вышеперечисленных признаков. Появляются излишняя суетливость, плаксивость, ощущение страха. В дальнейшем нарастает одышка. Ребенок начинает сначала покашливать, дальше кашель усиливается и становится приступообразным. Дыхание в этот момент становится своеобразным, свистящим, слышным на расстоянии. В области носогубного треугольника кожа становится синюшной (цианоз), что свидетельствует о недостатке кислорода в крови. Кашель во время приступа может быть как сухим, так и влажным с отделением мокроты. Мокрота обычно бесцветная, вязкая. Если это возможно, не позволяйте ребенку ее заглатывать, так ему будет намного легче дышать, вдох станет свободнее. Температура тела в период приступа обычно в пределах нормы, если и повышается, то незначительно и обычно колеблется в пределах 37-38 °С 

Лечение и профилактика бронхиальной астмы подбираются каждому ребенку индивидуально и назначаются только лечащим врачом. Если у вашего ребенка начался приступ бронхиальной астмы, немедленно вызовите врача. До прихода врача побудьте с ребенком в постоянном контакте. Постарайтесь успокоить его. Откройте окно, свежий воздух ему сейчас необходим. Если ребенок совсем маленький, возьмите его на руки, но не прижимайте к себе слишком сильно. Снимите с него всю стесняющую грудную клетку одежду. Если ребенок уже достаточно большой, то положите ему под изголовье несколько подушек, тем самым придавая полусидячее положение. Проведите отвлекающие процедуры. Самой оптимальной будет теплая ванночка для рук или ног. Для этого налейте воду, имеющую температуру не более 40 °С и погрузите туда ручки или ножки ребенка. Если делаете ванночку для рук, то пусть ребенок опустит их до уровня локтя, если ног, то до уровня колен. Дайте теплое щелочное питье. Для этого разведите в стакане теплой воды 1/4 ч. л. соли и столько же соды. Попоите ребенка и ждите прихода врача.

Доктор обязательно осмотрит вашего ребенка, послушает его и, если нужно, отправит вас в стационар. Не следует отказываться, потому что видимое улучшение может быть ложным признаком и после ухода врача приступ может повториться вновь. Длительность приступа бронхиальной астмы может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, начинаясь постепенно, потом прекращаясь и начинаясь снова. В стационаре вам окажут своевременную помощь и проведут необходимое бронхолитическое лечение в зависимости от степени тяжести приступа.

При легкой степени бронхиальной астмы можно обойтись без лекарственных препаратов, достаточно только устранить воздействие вызвавшего приступ аллергена, успокоить и дать теплое щелочное питье. При других степенях приступа одним питьем уже не обойтись, и лечащий врач подберет препараты индивидуально для вашего ребенка.

  Но все-таки есть некоторые общие моменты, которые должны быть в лечении бронхиальной астмы. Первое и самое важное мероприятие - изолирование ребенка от воздействия аллергенов. Дальше возможно лечение сопутствующих заболеваний, которые могли вызывать приступ бронхиальной астмы (например, тот же бронхит или острая респираторная вирусная инфекция). Препараты подбираются в зависимости от тяжести заболевания, частоты приступов. Необходимы рациональная витаминотерапия и, конечно, обучение детей, больных бронхиальной астмой. Обязательно проводится беседа врача с родителями. Это связано с тем, что дети, больные астмой, пользуются аэрозольными ингаляторами, следует научить их правильно им пользоваться для эффективного купирования приступа, самостоятельно следить за своим состоянием, правильно и в нужной дозировке принимать назначенные лекарства. Следует иметь в виду, что назначенное лечение бронхиальной астмы довольно длительное, и ни в коем случае не следует его бросать при первых положительных результатах. Оно будет эффективно лишь в том случае, если будет проведено полностью.

Уделите внимание лечебной физкультуре. Она направлена на снятие бронхиального спазма у ребенка, а также нормализацию работы дыхательной мускулатуры. Лечебную физкультуру вам могут назначить еще в стационаре. Обычно она проводится в палате, прямо в кровати. Положение ребенка меняется, сначала приподнимают изголовье, затем его сажают в кровати. Первые 2-3 дня ребенок адаптируется, привыкает к упражнениям, остальное время посвящено уже лечебной физкультуре. Методы лечебной физкультуры очень разнообразны - начиная с дыхательной гимнастики до массажа. Благодаря этому комплексу дыхание становится ровным, ритмичным. Гимнастика поможет ребенку правильно дышать в период приступа, не паниковать и не пугаться, контролировать свое дыхание. Было доказано, что при проведении лечебной физкультуры детьми, больными бронхиальной астмой, частота приступов со временем снижается, происходит укрепление дыхательной мускулатуры.

В домашних условиях обеспечьте ребенка обильным питьем, это в определенной степени способствует разжижению мокроты. Продолжайте делать ванночки для ног, пусть ребенок подышит над паром, только аккуратно, чтобы не было ожога. Увлажняйте воздух в комнате. Зимой это сделать проще. Помимо влажной каждодневной уборки, можно повесить на горячую батарею мокрое полотенце. Сделайте ребенку паровую ингаляцию. Для этого в обычный заварочный чайник налейте горячей воды, закройте крышку и играйте с ребенком в «джинна» - пусть он дышит ртом, вдыхает пар (только наливайте воды так, чтобы он не смог хлебнуть кипятка). Также можно использовать народные средства для лечения бронхиальной астмы, самыми распространенными являются акупунктура, фитотерапия. Эти методы следует применять только после консультации с лечащим доктором.

В квартире, где находится ребенок, больной бронхиальной астмой, не должно быть курильщиков. Влажная уборка в квартире должна проводиться дважды в день, тем самым вы ограничите ребенка от контакта с аллергенами и соответственно повторных приступов.

Приступ бронхиальной астмы у вашего ребенка может также возникнуть из-за чрезмерного контакта с четвероногими друзьями, например из-за шерсти кошки или линьки собаки. Ограничьте доступ животных в комнату, где находится ребенок. Скорректируйте рациональное питание ребенка.

С возрастом приступы бронхиальной астмы могут стать реже, если выполнять необходимые предписания врача. Поэтому будьте внимательны к своему ребенку. Дети, больные бронхиальной астмой, должны быть ограничены от чрезмерной физической нагрузки, постоянно находиться на диспансерном учете у врача-педиатра. В сезон обострения следует проходить лечение, направленное на предупреждение развития приступов астмы.